Diabete gestazionale: cause, sintomi e conseguenze del diabete in gravidanza
È un quadro clinico battezzato con il nome medico di diabete gestazionalee di ogni 100 donne gravide, tra 3 e 5 donne tendono a sviluppare questa patologia. Come suggerisce il nome, consiste in un particolare tipo di diabete che si presenta durante la gravidanza (gravidanza), in cui il corpo della futura madre non è in grado di produrre quantità adeguate di insulina per far fronte alla maggiore quantità di zucchero nel sangue che esiste durante questo periodo.
Indipendentemente dall'età e dall'esistenza o meno di fattori di rischio, è estremamente importante trovare questa malattia nella donna incinta, poiché la mortalità perinatale è aumentata, sebbene sia completamente controllabile dal follow-up di un trattamento adeguato, specialmente quando viene diagnosticato precocemente.
In questo senso, il glucosio è il nutriente che più abbondantemente attraversa la placenta. Il bambino tende a sintetizzare la propria insulina, ma se la madre incinta ha aumentato i livelli di glucosio nel sangue, quell'eccesso passerà al suo bambino, quindi riceverà più energia di quella di cui ha bisogno, e aumenterà di peso. A sua volta, uno studio su donne con diagnosi di diabete mellito gestazionale ha scoperto che la sua diagnosi e il trattamento potevano migliorare il controllo del peso materno (1), ma limitavano questo beneficio alla gravidanza tardiva.
Cause del diabete gestazionale
Durante la gravidanza la placenta produce il lattogeno placentare umano, un ormone in grado di agire contro l'insulina. Cosa può portare alla comparsa del tipico diabete gestazionale.
Come accennato all'inizio, durante la gravidanza è necessaria una maggiore quantità di zucchero nel sangue, soprattutto perché il feto, specialmente nel terzo trimestre, tende a crescere a una velocità superiore, usando le diverse riserve della futura madre. Tra quelle necessarie e importanti riserve troviamo il glucosio.
Come un modo per compensare e facilitare questo contributo al bambino (non dobbiamo dimenticare che il feto consumerà circa il 50% del glucosio della madre), è possibile che i tessuti della madre esprimano una certa resistenza all'insulina, che influenzerà modo diretto e determinante nello sviluppo del diabete gestazionale. Inoltre, è noto che le donne con una storia di diabete mellito gestazionale presentano un rischio più elevato di diabete (2).
Anche se è vero che qualsiasi donna può soffrire di questo disturbo, la realtà è che ci sono alcuni fattori di rischio che possono predisporre a una certa madre può avere un rischio maggiore, sia prima che durante la gravidanza. Le più comuni e abituali sono le seguenti:
- Donne con una storia familiare di diabete gestazionale (o diabete).
- Donne oltre 30 anni.
- Presenza di sovrappeso o obesità prima della gravidanza (3).
- Presenza di ipertensione arteriosa.
- Esistenza di un eccesso di liquido amniotico.
- Antecedenti di aborti spontanei.
Quali sono i sintomi del diabete gestazionale?
Come nel caso del diabete di tipo 2, è molto comune che questa malattia gestazionale passi inosservata e non venga diagnosticata fino a quando la madre ha un esame del sangue di routine, o il ben noto Test dello zucchero in gravidanza (o O'Sullivan Test), che consiste in un test diagnostico per diagnosticare, o non, la possibile esistenza di diabete gestazionale.
Tuttavia, quando insorgono sintomi, i segni o i segnali comunemente associati a questa malattia sono:
- Sensazione di affaticamento e stanchezza.
- Visione offuscata
- Sensazione di sete costante, insieme a un maggiore consumo di acqua.
- Minzione aumentata (poliuria).
- Perdita di peso
- Nausea e vomito.
- Candidosi vaginale
- Infezioni urinarie
Conseguenze del diabete in gravidanza per il bambino e la madre
All'interno di questa malattia ci troviamo con diversi conseguenze per il bambino:
- Ipoglicemia neonatale: Al momento della nascita, il glucosio viene interrotto dalla madre al bambino, quindi bassi livelli di glucosio nel sangue possono causare gravi disturbi.
- Insufficienza respiratoria: In casi relativamente gravi, il feto può avere insufficienza respiratoria chiamata Sindrome da Distress Respiratorio, che può essere fatale se non trattata adeguatamente.
- Lesioni nel bambino: A causa dell'eccessiva taglia del bambino al momento della consegna, il feto può essere traumatizzato.
- Aumento di peso alla nascita (macrosomia): Poiché il bambino viene trovato con più glucosio del solito, riceve più energia del necessario, in modo da poter aumentare di peso.
È anche possibile che alcuni conseguenze nel normale sviluppo della gravidanza, essere in grado di produrre:
- Malformazioni congenite:L'esistenza di un diabete gestazionale può influenzare lo sviluppo di malformazioni congenite, che sono difetti del funzionamento degli organi, del sistema stesso o dell'anatomia del corpo del bambino.
- Ritardata crescita fetale.
- Consegna prematura:Cioè, come conseguenza di questi alti livelli di zucchero nel sangue e della loro mancanza di controllo, il lavoro può essere anticipato.
bibliografia:
- Chakkalakal RJ, Hackstadt AJ, Trochez R, Gregory R, Elasy TA. Diabete gestazionale e gestione del peso materno durante e dopo la gravidanza. J Womens Health (Larchmt). 2018 Nov 17. doi: 10.1089 / jwh.2018.7020.
- Prados M, Flores-Le Roux JA, Benaiges D, Llauradó G, Chillarón JJ, Paya A, Pedro-Botet J. Diabete mellito gestazionale in una popolazione multietnica in Spagna: incidenza e fattori associati a ridotta tolleranza al glucosio un anno dopo il parto. Endocrinol Diabetes Nutr. 2018 ott 8. pii: S2530-0164 (18) 30191-5. doi: 10.1016 / j.endinu.2018.07.007.
- Kawanabe S, Nagai Y, Nakamura Y, Nishine A, Nakagawa T, Tanaka Y. Associazione del rapporto muscolo / massa grassa con insulino-resistenza nel diabete mellito gestazionale. Endocr J. 2018 Nov 3. doi: 10.1507 / endocrj.EJ18-0252.
- Wang, Chen et al. Uno studio clinico randomizzato di gravidanza durante la gravidanza per prevenire il diabete mellito gestazionale e migliorare l'esito della gravidanza in donne in sovrappeso e obese. American Journal of Obstetrics & Gynecology, Volume 216, Numero 4, 340-351.
